兹证明：
_________，男，一九______年___月___日出生，根据其档案记载，其亲属关系如下：
父亲：_________，一九______年___月___日出生，现住在______省______市______路______号___房;
母亲：_________，一九______年___月___日出生，现住在______省______市______路______号___房;
胞兄/弟/姐/妹：_________，男/女，一九______年___月___日出生，现住在______省______市______路______号___房
______(称谓)，_________，男/女，一九______年___月___日出生，现住______省______市/______国。
街道(公章)：
______年______月______日
