委托人:________交通运输局
委托代理人:______性别:__出生年月:________年______月
身份证(其他有效证件)号码:________________
工作单位:______交通运输局联系地址:______________
邮政编码:______联系电话:________ 、________
现委托______在与______涉嫌未取得道路运输许可擅自从事
道路旅客运输一案中,作为参加行政复议的委托代理人。
委托人(签名或者盖章):____________
________________年__月__日